Nachdem in den vergangenen 70 Jahren viel zu viel Unfug über Cholesterin verbreitet wurde und die Studienlage hierzu mittlerweile konkrete Aussagen zulässt, möchte ich über diesen Stoff kurz grundlegend aufklären. Zwar sind Details aktuell unter forschenden Wissenschaftlern noch strittig und die Finanzierung eines nicht unwesentlichen Teils der Studien durch die Pharmaindustrie macht die Sachlage nicht transparenter. Doch das sollte nicht daran hindern, sich über die Grundlagen und die mittlerweile unstrittigen Aspekte zu informieren.

Cholesterin ist ein lebenswichtiger Naturstoff. Es ist eine essentielle Komponente der Zellmembranen von Säugetieren und ist zuständig für die Durchlässigkeit, Stabilität und Struktur der Membranen. Cholesterin ist wasserunlöslich — der Transport des Cholesterins im Blut geschieht mittels sogenannter Lipoproteine, in die es “verpackt” wird. Wenn allein auf den reinen Cholesterinwert Bezug genommen wird, ist meist das Gesamt-Cholesterin gemeint. Dieser Wert ist jedoch, das haben die vergangenen 50 Jahre Forschung gezeigt, praktisch wertlos.

HDL und LDL: HDL und LDL sind zwei der weiter oben genannten Lipoproteine. HDL steht für High-density Lipoprotein, LDL für Low-density Lipoprotein. Stellen Sie sich die Lipoproteine wie Transportmittel vor: Lipoproteine bewegen sich, anders als das wasserunlösliche Cholesterin, frei im Blut. In der Leber wird Cholesterin in Lipoproteine “verpackt” und kann auf diese Weise andere Stellen im Körper mittels des Blutflusses erreichen. HDL ist heute als das “gute” Cholesterin bekannt, LDL wird das “schlechte” Cholesterin genannt. Dies ist eine stark vereinfachte Darstellung, die leider zu Missverständnissen und Fehlern führt.

Triglyceride: Ein Triglycerid ist die Verbindung dreier Fettsäuren mit einem Glyzerin-Molekül. Es handelt sich im Prinzip um Fett. Der Triglyceridwert wird in der Regel bei der Messung der Blutfettwerte ebenfalls ermittelt. Die Triglyceride werden, wie Cholesterin, im Inneren von Lipoproteinen durch das Blut transportiert.

In der Medizin werden diese Werte nun herangezogen, um die Wahrscheinlichkeit von Krankheiten zu ermitteln. Anhand eines überhöhten Cholesterinwertes könne man feststellen, das ein stark erhöhtes Herzkrankheitsrisiko vorliege. Später wurde diese Aufgabe dem LDL, dem “schlechten” Cholesterin übertragen. Erhöhtes LDL müsse umgehend gesenkt werden, um das Risiko eines Herzinfarktes zu reduzieren, hiess es lange und heisst es leider noch heute all zu oft.

Tatsächlich wird nach aktueller Forschung nur einer bestimmten Art von LDL, dem sogenannten “small, dense LDL” (also besonders kleinen und dichten LDL-Partikeln) nachgesagt, es verursache Herzkrankheiten, genauergesagt Arteriosklerose. Allerdings kann mit den verbreiteten Messmethoden dieses schlechte LDL (“schlechtes schlechtes” Cholesterin) nicht vom guten LDL (“guten schlechten Cholesterin”) unterschieden werden. Sie sehen, die starken Vereinfachungen Darstellungen von “gut” und “schlecht” helfen spätestens hier nicht mehr.

Der LDL-Wert wird in Laboren in der Regel nicht gemessen, sondern mittels der sogenannten Friedewald-Formel berechnet. Diese lautet: LDL-Cholesterin = Gesamt-Cholesterin – (HDL + [Triglyceride/5]). Es bedarf keiner tiefen mathematischen Kenntnisse um zu erkennen, dass jemand, der sein LDL-Cholesterin nach dieser Betrachtung senken möchte, einfach nur seinen Triglycerid-Wert erhöhen muss. Beispielsweise indem er einfach täglich mehrere Tassen Zucker zu sich nimmt. Doch Stopp! Tun sie das auf keinen Fall. Klingt doch auch nicht gesund, oder? Wie sich immer wieder gezeigt hat, sind erhöhte Triglyceride ein erheblich besserer Anzeiger für Erkrankungen besonders des Herzens, als z.B. der LDL-Wert.

Sie sehen, der LDL-Wert, den Ihnen ihr Labor mitteilt, ist in der Regel völlig wertlos. John Gofman, Pete Ahrens, Margaret Albrink und andere haben seit den 1950er Jahren vermehrt durch ihre Forschungsergebnisse darauf hingewiesen, dass die Werte für HDL und Triglyceride wesentlich aussagekräftiger sind als LDL. Aktuelle Studien weisen darauf hin, dass tatsächlich das Verhältnis von Triglyceriden zu HDL (also Triglyceride/HDL) die besten Anzeiger für verschiedene Krankheitsbilder sind. Dr Barry Sears geht so weit zu sagen, ein Triglycerid-zu-HDL Verhältnis von unter 2 sei erstrebenswert.

Was hat das nun mit Ihnen zu tun? Nun, die Auswirkungen des mit der Nahrung aufgenommenen Cholesterins auf den Blut-Cholesterinspiegel sind bestenfalls umstritten. Ihr Triglyceridspiegel ist jedoch abhängig von der Menge der von Ihnen verzehrten Kohlenhydrate. Je mehr Kohlenhydrate sie essen, desto höher steigt in der Regel Ihr Triglyceridspiegel — zugleich sinkt der HDL-Spiegel. Genau das sollten Sie vermeiden. Und genau dabei hilft Ihnen die ganzheitlich gesunde Ernährung und der Verzicht auf Zucker und Stärke.

Also: Verzichten Sie auf Zucker, meiden Sie Getreideprodukte und Kartoffeln sowie Hülsenfrüchte — damit gehen sie den größten Kohlenhydratquellen aus dem Weg und sorgen dafür, dass Ihr Triglyceridspiegel möglichst niedrig bleibt.

Abschliessend weise ich erneut darauf hin, dass ich kein Arzt bin und meine Arbeit auf dieser Internetseite keinen ärztlichen Rat ersetzt. Sie selbst haben das Recht und die Möglichkeit, sich zu informieren, die relevanten Studien selbst zu lesen und Ihre eigenen Schlüsse zu ziehen. Und genau darum bitte ich Sie. Überlassen Sie ihr Gesundheit nicht jemand anderem — auch nicht ihrem Arzt. Zuallererst sollten Sie selbst mündig sein und Entscheidungen selbst treffen. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen — doch leider ist das Wissen vieler Ärzte gerade im Bereich der Ernährung recht angestaubt, veraltet oder gar falsch.

Im folgenden finden Sie einen Auszug einer Liste von Studien, die ich zur Erstellung dieses Artikels zu Rate gezogen habe.

Jeppesen J, Hein HO, Suadicani P, Gyntelberg F., “Low triglycerides-high high-density lipoprotein cholesterol and risk of ischemic heart disease“, Arch Intern Med, 2001 Feb 12;161(3):361-6.

Lamarche B, Després JP, Moorjani S, Cantin B, Dagenais GR, Lupien PJ., “Triglycerides and HDL-cholesterol as risk factors for ischemic heart disease. Results from the Québec cardiovascular study“, Atherosclerosis, 1996 Jan 26;119(2):235-45

Lamarche B, Tchernof A, Moorjani S, Cantin B, Dagenais GR, Lupien PJ, Després JP, “Small, dense low-density lipoprotein particles as a predictor of the risk of ischemic heart disease in men. Prospective results from the Québec Cardiovascular Study“, Circulation, 1997 Jan 7;95(1):69-75

Sprecher DL, “Triglycerides as a risk factor for coronary artery disease“, Am J Cardiol, 1998 Dec 17;82(12A):49U-56U; discussion 85U-86U

Durrington PN, “Triglycerides are more important in atherosclerosis than epidemiology has suggested“, Atherosclerosis, 1998 Dec;141 Suppl 1:S57-62

Fontbonne A, Eschwège E, Cambien F, Richard JL, Ducimetière P, Thibult N, Warnet JM, Claude JR, Rosselin GE, “Hypertriglyceridaemia as a risk factor of coronary heart disease mortality in subjects with impaired glucose tolerance or diabetes. Results from the 11-year follow-up of the Paris Prospective Study“, Diabetologia, 1989 May;32(5):300-4

Coresh J, Kwiterovich PO Jr, Smith HH, Bachorik PS, “Association of plasma triglyceride concentration and LDL particle diameter, density, and chemical composition with premature coronary artery disease in men and women“, J Lipid Res, 1993 Oct;34(10):1687-97

Corti MC, Guralnik JM, Salive ME, Harris T, Field TS, Wallace RB, Berkman LF, Seeman TE, Glynn RJ, Hennekens CH, et al, “HDL cholesterol predicts coronary heart disease mortality in older persons“, JAMA, 1995 Aug 16;274(7):539-44

Davignon J, Cohn JS, “Triglycerides: a risk factor for coronary heart disease“, Atherosclerosis, 1996 Jul;124 Suppl:S57-64

Gordon T, Castelli WP, Hjortland MC, Kannel WB, Dawber TR., “High density lipoprotein as a protective factor against coronary heart disease. The Framingham Study“, Am J Med, 1977 May;62(5):707-14

Gesättigtes Fett ist gesund!

Der menschliche Stoffwechsel Teil 1: Kohlenhydrate und Insulin

Der menschliche Stoffwechsel Teil 2: Eiweiße und Glucagon

Der menschliche Stoffwechsel Teil 3: Fett